Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως περιλαμβάνουν φτερουγίσματα στην καρδιά, αρρυθμία, δύσπνοια και αδυναμία. Τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής έρχονται και φεύγουν ή είναι μόνιμα. Αν και η ίδια η νόσος δεν είναι άμεσα  απειλητική για τη ζω

- Όγκο ψηλαφητό, συνήθως σκληρό,  στο στήθος ή στη μασχάλη που δεν προϋπήρχε.

- Αλλαγές στη θηλή, όπως εισολκή της θηλής, εκροή υγρού από τη θηλή ή αλλοιώσεις δερματίτιδας στη θηλή συνήθως μαζί με κνησμό.

- Αλλαγές στο μέγεθος ή στο σχήμα του στήθους (δηλαδή εντυπώματα-βαθουλώματα ή προβάλλουσες περιοχές).

- Αλλαγές στο δέρμα του μαστού, όπως όψη φλοιού πορτοκαλιού, έντονη ερυθρότητα σε συνδυασμό με σκληρία ή και πόνο.

*Γενικά, οτιδήποτε δεν προϋπήρχε και παραμένει ή επιδεινώνεται πρέπει να εξετάζεται άμεσα κλινικά.

Είναι ο έλεγχος ασυμπτωματικών γυναικών με μαστογραφία-υπερηχογράφημα και κλινική εξέταση. Στόχος είναι να αποκλειστεί ο καρκίνος μαστού. Όταν ο έλεγχος αυτός γίνεται τακτικά, ο καρκίνος ανακαλύπτεται σε πρώιμο στάδιο και άρα είναι αντιμετωπίσιμος. 

Προληπτικό έλεγχο μαστών πρέπει να κάνουν μόνο οι γυναίκες υψηλού κινδύνου;

Όχι, πρέπει κάνουν ΟΛΕΣ οι γυναίκες ανεξάρτητα από το ιστορικό τους. Οι γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου (π.χ. οικογενειακό ιστορικό) σαφώς έχουν υψηλότερο κίνδυνο αλλά ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη κακοήθεια στο γυναικείο φύλο (1/8 θα νοσήσει από καρκίνο του μαστού). Έτσι, ως συχνή πάθηση αφορά όλες οι γυναίκες.

• Ετήσιος απεικονιστικός έλεγχος με μαστογραφία ως την κύρια εξέταση και υπερηχογράφημα ως επικουρική εξέταση.

• Επίσκεψη σε χειρουργό μαστού για κλινική εξέταση αλλά και 2^η  εκτίμηση της μαστογραφίας.

Τον ρόλο αυτό της λεγόμενης «2^ης ανάγνωσης της μαστογραφίας» σε χώρες όπως π.χ. η Ελλάδα, χωρίς εθνικά προγράμματα προληπτικού ελέγχου, τον αναλαμβάνουν εξειδικευμένοι χειρουργοί μαστού. Σε τουλάχιστον 5% η 2^η ανάγνωση ανακαλύπτει καρκίνο.

Ο προληπτικός έλεγχος ξεκινάει στην ηλικία των 40. Σε νεότερες ηλικίες, 25-40 ετών συστήνεται μόνο κλινική εξέταση ανά 3ετία και υπερηχογράφημα μαστών κατά περίπτωση. Μεταξύ 35-40 ετών συστήνεται η λεγόμενη μαστογραφία αναφοράς, που χρησιμεύει μόνο ως συγκριτική για τους επόμενους ελέγχους.


Γιατί η μαστογραφία από μόνη της δεν είναι αρκετή;

‍Η μαστογραφία έχει ευαισθησία να ανακαλύψει καρκίνο έως 85% ιδιαίτερα σε νέες γυναίκες/ γυναίκες με πυκνό μαστό. Υπάρχουν όγκοι αφανείς στη μαστογραφία. Συμπληρωματικά, χρησιμοποιείται το υπερηχογράφημα. Όμως, το υπερηχογράφημα αποτελεί υποκειμενική εξέταση και έχει έως 5-10% πιθανότητα ο καρκίνος να διαλάθει της προσοχής.

Η κλινική εξέταση μπορεί να ανακαλύψει όγκους που δεν εντοπίστηκαν στις απεικονιστικές εξετάσεις σε:

• Πολύ πυκνούς μαστούς
• Όγκους που λόγω θέσης τους δεν απεικονίζονται καλά στη μαστογραφία (υποκλείδια χώρα, πλάγιο θωρακικό τοίχωμα, υπομαζική πτυχή)
• Νόσο του Paget
• Ορισμένες περιπτώσεις λοβιακού καρκίνου
• Μη διηθητικό (in situ) καρκίνο χωρίς μικροεπασβεστώσεις

Όταν ο καρκίνος ΔΕΝ είναι εκτεταμένος, δηλαδή όταν δεν έχουμε μεγάλο όγκο σε μικρό μαστό ή πολλές εστίες του απομακρυσμένες μεταξύ τους (πολυκεντρικός καρκίνος), η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική με διατήρηση του μαστού.

Είναι το ίδιο ασφαλής ογκολογικά με τη μαστεκτομή με την προϋπόθεση ότι θα ακολουθήσει ακτινοθεραπεία του μαστού. Μαστεκτομή δε σημαίνει μικρότερη πιθανότητα υποτροπής και είναι μία ακρωτηριαστική επέμβαση για τη γυναίκα.

‍Χειρουργική διατήρησης του μαστού εφαρμόζεται τουλάχιστον στο 70% των καρκίνων μαστού διεθνώς στα ογκολογικά κέντρα αναφοράς.

‍Η χειρουργική διατήρησης του μαστού εξαρτάται από:

• Την ικανότητα και τη δυνατότητα της ασθενούς να ακτινοβοληθεί
• Τη δυνατότητα του όγκου να αφαιρεθεί σε υγιή όρια
• Καλό αισθητικό αποτέλεσμα

Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις (70%) μπορεί να αποφευχθεί η μαστεκτομή. Αυτό οφείλεται στην εντατικοποίηση των προγραμμάτων προληπτικού ελέγχου, με αποτέλεσμα την ανακάλυψη συνήθως του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Στις περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι μεγάλος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού ή προβλέπεται ένα κακό αισθητικό αποτέλεσμα λόγω της ανατομικής του θέσης, έχει θέση η ογκοπλαστική χειρουργικήΟγκοπλαστική χειρουργική είναι ο συνδυασμός των αρχών της χειρουργικής ογκολογίας και της επανορθωτικής χειρουργικής.

Η κύρια ένδειξή της είναι όταν πρέπει να αφαιρεθεί 15-40% του μαστού ή όταν η ανατομική θέση του όγκου καθιστά την εξαίρεσή του με τις κλασικές τεχνικές αισθητικά μη αποδεκτή.

Τι επιτυγχάνει η ογκοπλαστική:• ο μαστός δεν παρουσιάζει δυσμορφία• ευρεία εκτομή του όγκου-μικρότερη πιθανότητα επανεγχείρησης• πιο πιθανή η αποφυγή της μαστεκτομής.

‍Ο χειρουργός μαστού πρέπει να έχει επίσημη εκπαίδευση στις ογκοπλαστικές τεχνικές σε πιστοποιημένο Κέντρο Μαστού.

Μπορείτε να καλέσετε καθημερινά στην γραμματέα του ιατρού στο 2314019776 ή στο 6944472549 για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας με τον γιατρό ή να συμπληρώσετε τη φόρμα εκδήλωσης ενδιαφέροντος και θα σας καλέσει η γραμματέας του γιατρού.

Κατά την επίσκεψη σας στον γιατρό, η ασθενής συμπληρώνει ένα έντυπο έγγραφο, στο οποίο καταγράφονται στοιχεία όπως, πληροφορίες επικοινωνίας (όπως τηλέφωνο, e-mail), πληροφορίες ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων (ΑΜΚΑ), το  ιστορικό της - ατομικό και οικογενειακό.

Ο σκοπός του εντύπου είναι να αποκτήσει ο ιατρός μια ακριβή εικόνα του μαστολογικού προφίλ της ασθενούς με τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, ώστε να προσφέρει μια κατάλληλη και εξατομικευμένη θεραπευτική αγωγή.

Μετά τη συμπλήρωση του εγγράφου ακολουθεί η αξιολόγηση των συμπτωμάτων ή των ακτινολογικών ευρημάτων, μέσω της κλινικής εξέτασης. Σε αυτά περιλαμβάνεται συνήθως η εξέταση των μαστών, των μασχαλιαίων και υπερκλείδιων χωρών. Κατά περίπτωση, σε συγκεκριμένες ψηλαφητές μάζες μπορεί να ακολουθήσει υπερηχογραφικός έλεγχος, έλεγχος με doppler συγκεκριμένων αρτηριών  του θωρακικού τοιχώματος, καθώς και βιοψία με βελόνη.

Ανάλογα με τη φύση της πάθησης, η ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε ακτινολόγους εξειδικευμένους στις παθήσεις μαστού για περαιτέρω διερεύνηση με ειδικές μαστογραφικές λήψεις (εντοπιστικές-μεγενθυντικές), με εξειδικευμένο υπερηχογραφικό έλεγχο (2^nd look), με κατευθυνόμενες βιοψίες ή με μαγνητική μαστογραφία (MRI). 

Σε κάθε περίπτωση νέου ή ύποπτου σημείου εφαρμόζεται η λεγόμενη  τριπλή εκτίμηση, δηλαδή (α) κλινική εξέταση, (β) η κατάλληλη απεικόνιση μαστών από ακτινολόγο και (γ) όταν είναι απαραίτητο βιοψία με βελόνη.

Έχοντας μια συνολική εικόνα του προβλήματος, ο χειρουργός μαστού θα συζητήσει με την ασθενή τη φύση και τη βαρύτητα της ασθένειας καθώς και θα σχεδιάσει τη θεραπευτική αγωγή. Ο ιατρός θα συζητήσει με τους συνεργάτες του άλλων ειδικοτήτων (ογκολόγο, ακτινοθεραπευτή, ακτινολόγο μαστού, πλαστικό χειρουργό, γενετιστή, ψυχολόγο κ.α.) το συγκεκριμένο ογκολογικό πρόβλημα για να προσφέρει στην ασθενή την καλύτερη και εξατομικευμένη θεραπεία (διεπιστημονική προσέγγιση καρκίνου μαστού).

Ο στόχος του χειρουργού μαστού είναι η ασθενής να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα του προβλήματός της, να κατανοήσει τη θεραπευτική αγωγή ή το είδος του χειρουργείου που της προτείνεται και να αναπτύξει μια σχέση εμπιστοσύνης με το θεράποντα ιατρό της.

Εξαιτίας της πολυπλοκότητας στη διερεύνηση και αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, η ασθενής θα λαμβάνει μετά το πέρας της αντιμετώπισής της, ένα αναλυτικό πληροφοριακό σημείωμα. Αυτό το έγγραφο θα επιτρέπει την πλήρη ενημέρωση της ασθενούς καθώς και την άρτια συνεργασία μεταξύ των διαφόρων ιατρικών ειδικοτήτων.

‍